Il CD38 è una proteina presente sulla superficie delle cellule del sistema immunitario e sulle plasmacellule, che svolge un ruolo nell’adesione e segnalazione cellulare. Rappresenta il bersaglio di alcuni anticorpi monoclonali quali daratumumab ed isatuximab.^19,20

Bloccare la via di segnalazione della proteina cereblon (CRBN) genera effetti antiproliferativi sulle cellule di mieloma. La proteina cereblon (CRBN) è target di diversi immunomodulatori quali pomalidomide, lenalidomide e talidomide^14,15,21-23

Il DNA è il target di chemioterapici, chiamati agenti alchilanti, che sono impiegati per la cura dei tumori.
Il DNA viene danneggiato, provocando come conseguenza principale il processo chiamato “morte cellulare programmata” o “apoptosi”. Nelle cellule sane sono presenti meccanismi di difesa atti a riparare i danni che possono verificarsi al DNA. Nelle cellule tumorali, invece, questi meccanismi sono molto meno efficienti ed è per questo che le cellule malate risultano essere particolarmente sensibili ai danni provocati dagli agenti alchilanti. Gli agenti alchilanti comprendono ad esempio melfalan, ciclofosfamide e bendamustina.^2,13,24-29

L’enzima chiamato istone deacetilasi (HDAC) è coinvolto nell’attivazione e disattivazione dei geni all’interno delle cellule. Gli inibitori di questo enzima permettono di arrestare la moltiplicazione e la crescita delle cellule tumorali. Panobinostat è un inibitore che svolge un’azione mirata contro l’HDAC.³⁰

Il proteasoma è una struttura della cellula che provvede alla degradazione delle proteine. Gli inibitori del proteasoma bloccano l’eliminazione delle proteine all’interno delle cellule e risultano tossici per le plasmacellule tumorali, portandole così a “morte cellulare programmata”. Gli inibitori del proteasoma includono: bortezomib, carfilzomib e ixazomib⁹

La SLAMF7 è una proteina superficiale presente sulle plasmacellule. È oggetto di un’azione mirata da parte di un anticorpo monoclonale chiamato elotuzumab.^19,20,31

Il BCMA è una proteina espressa nelle cellule B mature con varie funzioni necessarie alla sopravvivenza della cellula stessa. Rappresenta il target di alcuni nuovi farmaci tra cui il belantamab mafodotin (anticorpo monoclonale-farmaco coniugato).^19,32,33